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Existen algunos factores asociados a la presencia de ITU por bacterias productoras de BLEE en la comunidad publicados en la literatura, y entre estos destacan: el uso previo de antibióticos cefuroxima, cefalosporinas de tercera generación, aztreonam y quinolonas 28 — 30infecciones recurrentes por E.

Adicionalmente, se realizó la tipificación molecular de los aislados productores de CTX-M para conocer su distribución.

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Se realizó un estudio de prevalencia inicial en el que se incluyeron todos los aislamientos de E. Durante 24 h al día, los 7 días de la semana, un grupo de enfermeras previamente entrenadas invitó a participar del estudio a pacientes de todas las edades y ambos sexos, fosfomiacina para la próstata y la infección fascial al servicio de urgencias con un diagnóstico probable de ITU-IC.

Un cultivo de orina se consideró positivo cuando el recuento bacteriano era superior a El término ITU-IC incluyó todas las infecciones diagnosticadas durante las primeras 48 h después del ingreso al hospital.

Finalmente, se clasificó una ITU como complicada cuando se trataba de un paciente con pielonefritis, anomalía estructural o funcional del tracto urinario, inmunosupresión, infección en hombres o durante el embarazo. Este estudio fue aprobado por los comités de ética de las instituciones participantes.

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Todos los pacientes enrolados dieron su consentimiento mediante un documento escrito. Los aislados de E.

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Para comparar las variables categóricas entre los casos y controles se utilizó la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher, y para las variables continuas se utilizó la prueba t de Student o Wilcoxon Mann Whitney dependiendo de la normalidad de la muestra. Un total de 2.

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Los aislamientos de E. Las pruebas de susceptibilidad fueron realizadas por el método de microdilución en caldo, y las concentraciones inhibitorias mínimas CIM fueron interpretadas de acuerdo a los puntos de corte CLSI La tipificación molecular de E.

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MLST: tipificación de secuencias multilocus; iutA : aerobactina; traT : gen relacionado con supervivencia sérica; kpsMTII : capsula del grupo-2 LPS; usp: proteína especifica uropatogénica; ompT : proteasa de membrana externa T; PapC : gen codificador de adhesinas; fimH : fimbria tipo 1; fyuA : receptor ferrico de yersiniabactina; malX : mediadores de transporte de glucosa y maltosa.

Las ITU causadas por E. En Latinoamérica, la presencia de E. En el presente estudio, E.

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Este resultado ya ha sido descrito por otros autores 475354 y refuerza la importancia de la detección y seguimiento de una ITU complicada en cualquier contexto clínico que se presente infección de la comunidad u hospitalariapues su presencia implica en la mayoría de casos un contacto continuo con los servicios hospitalarios y puede favorecer la colonización y posterior infección por microorganismos resistentes.

Cabe resaltar que en este estudio no se encontró el ST, el cual ha sido previamente publicado en Colombia y en el mundo A nivel mundial, se fosfomiacina para la próstata y la infección fascial observado el aumento en la prevalencia de E.

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Correspondencia: Dr. Leonardo Anzalone Cantoni - Ramos apto.

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Introducción Las infecciones urinarias en las mujeres son frecuentes. Material y método Método experimental Estudio prospectivo, multicéntrico, randomizado y no comparativo. Selección de las pacientes 1 Criterios de inclusión: se incluyeron mujeres comprendidas entre 15 y 55 años con diagnóstico presuntivo de infección urinaria baja sin factores complicantes.

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Procedimientos Se obtuvo un consentimiento informado de todas las pacientes que integraron el estudio. Evaluación clínica Curación: desaparición de los síntomas y signos luego del tratamiento.

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No evaluable: imposibilidad de seguimiento. Evaluación microbiológica Curación: desaparición del uropatógeno inicial. Seguridad Efectos adversos: fueron considerados por las pacientes.

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Resultados Se enrolaron en el estudio 54 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión-exclusión y que presentaban una infección urinaria.

Discusión y conclusiones En esta población controlada, E.

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Bibliografía 1. Bulevar Artigas CP PAE : penicilinas antiestafilocócicas. PBP : penicillinbindingprotein.

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RM : resonancia magnética. RP : resistente a la penicilina.

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SCN : Staphylococcus coagulasa negativo. SGB : estreptococo grupo B.

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SNC : sistema nervioso central. VO : vía oral.

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VPP : valor predictivo positivo. VRS : virus respiratorio sincitial.

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TC: tomografía computarizada. Edad; 4. Considerar la posibilidad de resistencias; 6. Otros: efectos secundarios, coste, etc.

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Se remite al lector a bibliografía especializada para situaciones específicas de PK. Cuando se sospeche S.

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Lancet Infec tDis fosfomiacina para la próstata y la infección fascial Es importante tener en cuenta que la duración debería tener que prolongarse en caso de mala respuesta, complicaciones o enfermedad de base. Bronquiolitis obliterante: forma grave y poco frecuente de bronquiolitis que cursa con inflamación y necrosis de las células de la mucosa, que finalmente produce una fibrosis obliterante. Al no ser cepas reumatógenas, su tratamiento no es imprescindible.

En caso de faringitis recurrente, descartar que se trate de un portador, realizando cultivos entre episodios e, Dietas faciles, con serología dos muestras en paralelo de ASLO o anti-DNAsa B.

Si no hay antecedente de hipersensibilidad inmediata a penicilinas, se podría valorar administrar cefalosporinas. Conviene estudiar la sensibilidad antes del tratamiento.

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Otros son: calicivirus norovirus y sapovirusastrovirus y adenovirus entérico fundamentalmente serotipos 40 y Estos cuadros pueden ser graves, especialmente en pacientes debilitados o inmunodeprimidos. Campylobacter tiene indicación de tratamiento en caso de que persista sintomatología tras el aislamiento de la bacteria. En caso de E.

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Aminoglucósidos y Cef-2G pueden no ser eficaces a pesar de su buena actividad in vitro. Ver guías por ejemplo, McDonald LC, et al.

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Mantener vancomicina en caso de sospecha de infección bacteriana y tinción de Gram no disponible o con CGP hasta descartar S. En recién nacidos, S. En recién nacidos suele ser de días, comprobando esterilidad del LCR antes de suspender el tratamiento. Escasas indicaciones: no son necesarios normalmente para el tratamiento de la neumonía por S.

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No suele realizarse en osteomielitis salvo en caso de formas graves, con mala evolución o de características especiales crónica, adquisición nosocomial, etc. Antibiótico de segundo nivel en pediatría al igual que levofloxacinopero que puede usarse en determinadas circunstancias: para evitar tratamiento IV en el caso de ciertas bacterias como P.

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La infección urinaria baja es una enfermedad frecuente en mujeres, con una evolución favorable pero alta morbilidad. La sal de trometamol mejora la absorción de la fosfomicina obteniéndose concentraciones urinarias con rango terapéutico durante tres días luego de una dosis de 3 g.

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Material y método: se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, randomizado y no comparativo. Se recolectó la orina para la evaluación mediante tira reactiva de elementos anormales y la siembra para bacteriuria cuantitiva. A las pacientes con infección urinaria se les administró una monodosis de fosfomicina trometamol de 3 g.

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Las cepas aisladas se identificaron y se estudió la sensibilidad a este antimicrobiano. Se realizó un seguimiento clínico y microbiológico en la semana 1 y 3 de la primera consulta.

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Resultados: se aislaron los siguientes gérmenes: 41 Escherichia coli4 Staphylococcus saprophyticus4 Proteus sp1 Enterococcus sp2 Klebsiella sp1 Streptococcus agalactiae y 1 Enterobacter sp. Sólo tres cepas de Staphylococcus saprophyticus y una cepa de Klebsiella sp presentaron resistencia in vitro. En la visita 2 se encontraron 50 erradicaciones, 4 persistencias microbiológicas, 49 curas clínicas y 4 fallas. En la visita fosfomiacina para la próstata y la infección fascial se encontraron 49 erradicaciones, 1 recidiva, 49 curas clínicas, 1 recaída.

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Ninguna paciente presentó candidiasis después del tratamiento ni efectos secundarios con significación clínica. Ex Prof. Facultad de Medicina.

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Esta infección conlleva una apreciable morbilidad; la duración de los síntomas es promedialmente de 6,4 días, las alteraciones en la actividad de 2,4 días y el ausentismo laboral de 1,5 días fosfomiacina para la próstata y la infección fascial. La duración del tratamiento en la infección urinaria se determina de acuerdo a la presunta topografía y a la existencia o no de factores complicantes. Para la infección urinaria baja sin factores complicantes se utilizan cursos de tres a cinco días y para la infección urinaria alta con o sin factores complicantes se utilizan pautas de hasta 14 días 1.

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Se trata de un antibiótico bactericida contra la mayoría de las cepas bacterianas, tanto gramnegativas como grampositivas causantes de infección urinaria.

Posee también, a concentraciones subinhibitorias, la capacidad de disminuir la adherencia bacteriana a las células del urotelio tanto en bacterias sensibles como resistentes.

Se destaca un efecto posantibiótico de tres horas y la disminución de la adherencia de bacterias sensibles y resistentes, por ejemplo Pseudomonas aeruginosa 7. La emergencia de variantes bacterianas resistentes es muy baja a Es menos activa frente a Klebsiella sp. La resistencia por cepas mutantes no es probablemente un problema en el tratamiento de infecciones urinarias sin factores complicantes.

Si bien aparecen mutantes resistentes postratamiento en la flora fecal, no se aíslan luego de pasado el mes de tratamiento.

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La nueva formulación de la fosfomicina-trometamol FOT tiene también las condiciones de un antibiótico ideal para el tratamiento con monodosis de una infección urinaria. La concentración en próstata, pared vesical y vesículas seminales es similar a la sérica.

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La excreción renal es exclusiva sin transformaciones y por filtración glomerular 67 Estos hechos plantean que después de dos a cuatro horas de una monodosis de 3 g la concentración urinaria es veces mayor que la mínima concentración necesaria para la inhibición de E.

Los resultados de estudios tan alentadores motivaron a los autores a realizar un estudio de eficacia clínica.

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Estudio prospectivo, multicéntrico, randomizado y no comparativo. Se obtuvo un consentimiento informado de todas las pacientes que integraron el estudio. Se les informó acerca del método de estudio y de la necesidad de un seguimiento.

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Se determinó la presencia de esterasas leucocitarias, nitritos, proteinuria o hematuria, o ambas 14 - Se realizó la toma para bacteriuria cuantitativa a efectos de confirmar el diagnóstico presuntivo de infección urinaria y aislar el agente etiológico involucrado. Se incluyeron como controles de los estudios de sensibilidad las cepas de referencia E.

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Se planteó también su utilización frente a fracasos clínicos y aislamientos de cepas resistentes a la fosfomicina-trometamol. En el resto de las visitas se realizó un chequeo clínico junto con el llenado de las fichas correspondientes a esas visitas y se determinó la presencia de infección urinaria mediante bacteriuria cuantitativa figura 2.

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Curación: desaparición de los síntomas y signos luego del tratamiento. Mejoría: marcada reducción de los síntomas sin llegar a la desaparición total al final del tratamiento primera o segunda semanas.

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Recaída : reaparición de los síntomas con bacteriuria postratamiento, pudiendo corresponder a reinfección o recidiva. Falla: persistencia o empeoramiento de los síntomas.

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Curación: desaparición del uropatógeno inicial. Persistencia: no desaparición del germen inicial en la primera visita ocho a diez días. Recidiva: reaparición del agente presunto después de una primera muestra negativa inicial dentro del mes.

Reinfección: reaparición de un agente diferente después de una primera muestra negativa inicial dentro del mes. Luego de la obtención de un urocultivo negativo no se consideró una falla del tratamiento. Efectos adversos: fueron considerados por las pacientes.

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Se catalogaron como leves, moderados o severos, y se consignó su duración. Se enrolaron en el estudio 54 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión-exclusión y que presentaban una infección urinaria.

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Los agentes bacterianos encontrados se muestran en la figura 3. Los resultados de sensibilidad de los microorganimos aislados se observan en la tabla 2.

Los rangos de CIM para fosfomicina-trometamol de los aislamientos se presentan en la tabla 3. De los agentes encontrados sólo tres cepas de Staphylococcus saprophyticus y una cepa de Klebsiella sp.

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La cepa de Klebsiella pneumoniae se aisló de una paciente que había recibido en dos ocasiones tratamientos con fosfomicina-trometamol con resultados exitosos en los cinco meses previos. La respuesta microbiológica luego del tratamiento se observa en la tabla 4. La presunta recidiva microbiológica correspondió a una E.

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La tabla 5 muestra la respuesta clínica y la evolución de estas pacientes. Es importante destacar que ninguna paciente presentó Candidiasis luego del tratamiento ni efectos secundarios severos.

En esta población controlada, E.

Language: French English. Las infecciones del tracto urinario ITU son frecuentes en la comunidad.

Otros agentes fueron hallados en muy baja frecuencia. Nuestros resultados reafirman que este antimicrobiano puede ser utilizado como tratamiento empírico inicial en pacientes con infecciones urinarias ambulatorias sin factores complicantes.

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Las fallas clínico-microbiológicas se correspondieron a la resistencia in vitro y respondieron favorablemente al tratamiento alternativo con quinolonas fluoradas ciprofloxacina mg cada 12 horas por cinco días. En una paciente, en la tercera visita se constató la reaparición de los síntomas.

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Se aisló una cepa de E. Es de destacar que sin contar con estudios moleculares que tipifiquen esta cepa no podemos descartar que no se trate de una reinfección. La tolerancia y la seguridad de la monodosis con este antibiótico fueron muy buenas en nuestro estudio, con efectos colaterales leves y sin significación clínica.

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Este autor encontró que la frecuencia de efectos colaterales aumenta levemente cuando se tratan pacientes embarazadas En pacientes embarazadas con infecciones recurrentes o pielonefritis su utilización no sería adecuada.

Existen pocos estudios en niños. Distintos estudios muestran también a este antibiótico como una muy buena alternativa en la profilaxis de cirugía transuretral 41 En suma, hay acuerdo general en que los esquemas acortados tres días se plantean en pacientes con infecciones bajas cuya presunción se logra con el interrogatorio de síntomas y signos.

El diagnóstico de dichas infecciones se puede presumir con mayor certeza utilizando técnicas de screening, como ser aspecto de la orina, piuria, microhematuria, nitritos, determinados en consultorio fosfomiacina para la próstata y la infección fascial una tira reactiva de orina.

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Esta técnica alcanza fosfomiacina para la próstata y la infección fascial alto valor predictivo negativo 214 - Esta estrategia de tratamiento es adecuada para su utilización en los consultorios de los sistemas primarios de salud, debiendo contar con un seguimiento clínico-bacteriológico, tomando en cuenta que este gesto terapéutico es costo efectivo.

También puede ser de utilidad para topografiar dicha infección. La presencia de una baja tasa de resistencia a fosfomicina, como la que se observa en nuestro estudio, plantea que frente a una falla terapéutica podemos atribuirla a una infección parenquimatosa en un porcentaje no despreciable.

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Esto se observa sobre todo al descartar la presencia de resistencia bacteriana en el control microbiológico posterior al fracaso clínico con el tratamiento empírico. Low urinary infection is a frequent pathology in women with good prognosis but high morbility.

Fosfomycin is a phosphoric acid derivative able to alter bacterial wall.

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Trometamol facilitates absorbtion of fosfomycin obtaining urinary concentration with therapeutic range lasting for three days after a 3 g dose. Methods: a multicenter, randomized, non-comparative prospective study was undertaken.

Fifty-four patients of public health centers and one private clinic presented symptoms of low urinary infection without taking antibiotics the previous 15 days. Urine was collected using reactives for abnormal elements and cultures for bactriuria.

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Patients with urinary infection received a single-3 g dose of fosfomycin trometamol. Strains were identified and sensitivity was studied.

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A clinical and microbiological follow up was done at the first and third week. Results: germens were isolated as follow: 41 Escherichia coli4 Staphylococcus saprophyticus4 Proteus sp1 Enterococcus sp2 Klebsiella sp1 Streptococcus agalactiae and 1 Enterobacter sp.

fosfomicina/trometamol (Fosfurol) de 3 g en mujeres con infección urinaria baja no complicada. Material y 2 horas de la ingesta. La concentración en próstata, pared on a étudié leur sensibilité face à cet antimicrobien. On a fait une suite.

Only 3 strains of Staphylococcus saprophyticus and one strain of Klebsiella sp presented resistance in vitro. Conclusions: low fosfomycin resistance in vitro altogether with high clinical-microbiological efficacy and tolerance to this antimicrobian indicate that it is a useful therapeutic in treating non-complicated urinary infections in women.

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L'infection urinaire basse est une pathologie fréquente chez les femmes, aynat une évolution favorable mais une haute morbidité. La phosphomycine est un dérivé de l'acide phosphonique qui altère la paroi bactérie.

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Le sel de trométamol améliore l'absorption de la phosphomycine, obtenant des concentrations urinaires avec rang thérapeutique pendant trois jours après une dose de 3 g.

Matériaux et méthode: on a réalisé une étude prospec-tive multicentrique et pas comparative. On a étudié 54 patientes qui sont allées aux polycliniques d'Assistance Primaire de la Santé Publique et d'un centre privé d'assistance, avec des symptômes d'infection urinaire basse sans avoir reçu d'antibiotiques pendant les 15 jours précédents.

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